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临床上如何诊断与检查侵蚀性葡萄胎-【新闻】

发布时间:2021-04-11 15:26:45 阅读: 来源:植酸厂家

【健康讯 2016年4月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

侵蚀性葡萄胎该如何诊断?专家表示,临床诊断侵蚀性葡萄胎应该要从以下两个方面入手,下面我们就和专家一起来看看。

侵蚀性葡萄胎该如何诊断?

一、病史

(一)侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后半年内,绒癌多继发于葡萄胎清宫后一年以上。后者可发生在流产、足月产或宫外孕之后,若未被发现也可合并再次妊娠。

(二)阴道出血:阴道不规则出血,持续性或间隔数个月经周期、闭经后发生,若绒癌未被发现又合并再次妊娠时可表现为妊娠期反复出血,以大出血为主。

(三)假孕症状:恶心、呕吐等。

(四)腹痛:肿瘤侵蚀肌层,穿破浆膜层后引起腹腔内出血,急腹症,但多由于大网膜包裹,形成血肿,出现腹部隐痛。

(五)腹部包块:可以是增大的子宫或黄素囊肿。

二、体征

子宫增大、柔软,双侧卵巢黄素囊肿持续存在,但合并的黄素囊肿不如在葡萄胎患者中常见,且较小。若阴道转移则阴道内可见转移结节。若病变接近浆膜层一定程度,该处子宫局部可向外突、压痛、质软。其他转移部位可出现相应体征。

临床如何检查侵蚀性葡萄胎?

(一)血HCG:是最重要的诊断手段,一般葡萄胎清宫后80~100天,人工流产后30天,自然流产后19天,足月产后12天,异位妊娠治疗后8~9天,血 β HCG降到正常,当超过上述时间,血HCG持续不降,下降后又上升或阴转阳,在排除葡萄胎残留、黄素囊肿及再次妊娠后结合临床表现可以诊断。

(二)B超:了解有无肌层浸润及卵巢黄素囊肿的变化。

(三)脑脊液HCG/血HCG:当怀疑有脑转移时,可抽脑脊液,测脑脊液HCG/血HCG值,>1∶20为有脑转移。

(四)胸片:检测有无肺转移。

(五)CT、MRI:主要用于检测脑、肝、脾有无转移。

(六)病理检查:诊断性刮宫或转移灶的活检进行病理检查,明确诊断。标本中仅为大量滋养细胞、出血坏死,无绒毛为绒癌,若可见绒毛结构或绒毛退变痕迹时可以诊断为侵蚀性葡萄胎。

(七)其他:腹腔镜、宫腔镜、子宫碘油造影、选择性动脉造影。

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