服抗癫痫药物期间患其他疾病的处理

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当癫痫患者患了其他疾病，如常见的感冒、腹泻时，不少家属担心同时服用抗癫痫药物会对其他药物产生影响，而临时将抗癫痫药物停用，等其他疾病缓解后再服用抗癫痫药物，这种情况是十分危险的，因为突然停用抗癫痫药物可能导致严重的癫痫持续状态。

当癫痫患者在服药治疗期间患其他疾病时，非但不能减少或暂停服用抗癫痫药物，而且因发热、腹泻等加速药物的排泄，可使原来有效的血药浓度暂时降低。因此，在上述情况下还需暂时增加一些抗癫痫药物的剂量。另外，在服用其他药物时，要注意这些药物对抗癫痫药物的吸收、代谢、排泄有无影响，及时测定抗癫痫药物、的血药浓度，酌情临时增加或减少抗癫痫药物的剂量。

(1)抗癫痫药物如苯巴比妥可抑制灰黄霉素及双氨基香豆素的肠道吸收，从而降低其疗效。

(2)苯妥英钠、丙戊酸类药物有很强的与血浆蛋白结合能力。当这些药物同其他与血浆蛋白结合的药物合用时，可把这些药物从血浆蛋白结合部位置换出来，提高后者血中游离药物浓度，有时会出现中毒症状。

(3)多数抗癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平等都是强有力的肝微粒体酶诱导剂。当这些药物与某些抗生素(如强力霉素)合用时，可加速后者的代谢而影响疗效。上述抗癫痫药物也可诱导抗凝剂的代谢，二者合用时，需加大后者的剂量。其他可被抗癫痫药物诱导代谢的药物还有类固醇激素、性激素、维生素D、安定、保泰松、洋地黄等。

(4)抗癫痫药物还可减少速尿从肠道的吸收和降低肾脏对速尿的敏感性。

（实习编辑：罗柳华）

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